Аллергический конъюнктивит
В наши дни наблюдается значительный рост числа различных аллергических заболеваний, при протекании которых наблюдается поражение глаз. К ним относят поражения глаз у больных поллинозом, аллергические кератоконъюнктивиты и аллергические конъюнктивиты. На первом месте в данном списке (по частоте встречаемости) стоит аллергический конъюнктивит. В нашей статье мы попытаемся осветить большинство вопросов, связанных с этим аллергическим заболеванием.
Аллергический коньюктивит – воспаление конъюнктивальной оболочки глаза аллергического характера, проявляющееся отечностью, зудом и слезотечением. Для справки. конъюнктива – ткань, выстилающая внутреннюю поверхность век, а также переднюю поверхность глазного яблока.
Аллергический конъюнктивит наиболее часто встречается в молодом возрасте, при одинаковом соотношении полов. Точной статистики по распространенности заболевания не существует вследствие того, что аллергический коньюктивит зачастую сочетается с другими аллергическими проявлениями, обычно это аллергический дерматит и аллергический ринит. Согласно многочисленных наблюдений и исследований было установлено, что симптомы аллергического конъюнктивита наблюдаются у порядка 30% больных другими аллергическими патологиями
Причины аллергического конъюнктивита
Из-за особенностей анатомического строения глаз, доступ к ним различных аллергенов из внешней среды происходит беспрепятственно. Чаще всего развитие аллергического конъюнктивита вызывают пыльцевые аллергены (чаще пыльца ветроопыляемых растений), эпидермальные аллергены (пух и перья птиц, перхоть и шерсть животных и пр.) и бытовые аллергены (библиотечная пыль, домашняя пыль, клещи домашней пыли и пр.). У женщин достаточно часто наблюдаются аллергические реакции на бытовую химию и косметику. Пищевая аллергия причиной развития аллергического конъюнктивита выступает крайне редко.
Симптоматика аллергического конъюнктивита развивается практически сразу после контактирования с вызывающим аллергию веществом
Симптомы аллергического конъюнктивита
После контакта с аллергеном, симптомы аллергического конъюнктивита развиваются от считанных минут до суток. Для аллергического конъюнктивита воспаление конъюнктивальных оболочек одного глаза достаточно нетипично, поэтому, как правило, поражаются оба глаза (один глаз обычно поражается только в случае, если аллерген был занесен непосредственно в него, к примеру, руками).
Основные типичные симптомы аллергического конъюнктивита: покраснение конъюнктив, отечность, слезотечение, сильный зад в области глаз. При тяжелом протекании болезни может развиться светобоязнь. Зуд обычно является наиболее досаждающим симптомом аллергического конъюнктивита, заставляя больного постоянно растирать глаза, тем самым только усиливая остальные клинические проявления.
По течению аллергический коньюктивит подразделяют на острый (внезапное начало и довольно быстрое излечение) и хронический (воспалительный процесс имеет вялотекущее длительное течение). Характер воспаления непосредственно зависит от причинного провоцирующего аллергена и частоты контактирования с ним.
При неправильно подобранном или полностью отсутствующем лечении, к аллергическим проявлениям зачастую присоединяется вторичная инфекция, что проявляется появлением в уголке глаза гнойного отделяемого.
Нередко в процессе диагностики пациенты сами указывают на причинные аллергены, вызывающие у них обострения. Небольшое первоначальное облегчение зачастую приносит пробный прием антигистаминных препаратов.
Диагностика аллергического конъюнктивита входит в сферу интересов сразу двух врачей – окулиста и аллерголога, поэтому сразу после обнаружения вышеперечисленных симптомов, пациент для дальнейшего обследования должен обратиться для начала к одному из них, причем желательно начать все же с окулиста, так как подобные проявления нередко наблюдаются при других заболеваниях глаз
Лечение аллергического конъюнктивита
Терапия аллергического конъюнктивита основывается на устранении провоцирующего аллергена, лекарственной симптоматической терапии и иммунотерапии. Если это представляется возможным, то наиболее эффективным методом терапевтического воздействия и дальнейшего предупреждения развития аллергической реакции, является полное устранение причинного аллергена.
При полиаллергии, а также в случае невыраженной реакции, показано проведение неспецифической гипосенсибилизирующей иммунотерапии, которая в офтальмологии заключается в инъекциях гистоглобулина (от шести до десяти инъекций на курс). Специфическое гипосенсибилизирующее лечение проводится только в случае невозможности добиться элиминации точно установленных причинных аллергенов и неэффективности симптоматической лекарственной терапии.
В случае тяжелого протекания аллергического конъюнктивита показано системное применение антигистаминных препаратов, причем данные медикаментозные средства на три-пять дней включаются непосредственно в комплексную терапию.
Из-за того, что все антигистаминные препараты первого поколения (Пипольфен, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Димедрол и пр.) обладают выраженным седативным эффектом, их назначают только в порядке исключения, обязательно предупредив при этом пациента о таком побочном эффекте как постоянная сонливость. В практике лечения аллергического конъюнктивита предпочтение отдается такому препарату второго поколения как Кларитин.
Для снятия постоянно досаждающей больному симптоматики (гиперемия конъюнктивы, отек, слезотечение, светобоязнь, зуд век), при всех аллергических конъюнктивитах показано проведение местной противоаллергической лекарственной терапии. Уже достаточно давно основное место в противоаллергической терапии конъюнктивита занимают такие две группы глазных капель как стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы и антигистаминные глазные капли. Причем их можно применять или самостоятельно, или в сочетании между собой и другими медикаментозными средствами противовоспалительной терапии.
При подострых и хронических конъюнктивитах используют глазные капли кромогликатов (Кромогексал, Аломид и пр.). Препаратами выбора в случае острого протекания аллергического конъюнктивита являются обеспечивающие быстрый противоаллергический эффект и уменьшающие реакцию организма на гистамин такие антигистаминные капли как Аллергодил и Сперсаллерг.
Лечение аллергического конъюнктивита методами народной медицины проводить не следует, так как эксперименты с промыванием глаз различными «бабушкиными» настойками могут только спровоцировать обострение и способствовать присоединению к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции
Аллергический конъюнктивит у детей
Обычно аллергический конъюнктивит встречается у детей после трех лет, хотя исключения возможны всегда и очень редко он наблюдается даже в самом раннем возрасте. Является достаточно традиционным, когда аллергический конъюнктивит у ребенка сопровождается аллергическим ринитом. Чаще всего если у ребенка аллергический конъюнктивит развился впервые, в прошлом у него уже наблюдалась какая-либо аллергическая симптоматика (обычно по типу диатеза, аллергического дерматита и пр.).
Наибольшую распространенность у детей получила пищевая аллергия, лечение которой проводится по общепринятым принципам. В случае если диагноз пищевая аллергия подтвержден, необходимо как можно раньше начать проведение аллерген-специфической терапии, так как в детском возрасте она показывает самые оптимальные результаты.
Помимо этого у детей достаточно часто наблюдаются псевдоаллергические реакции, которые внешне очень сильно напоминают аллергию, однако на самом деле развиваются вследствие совершенно других причин (болезни ЖКТ, паразиты и пр.)
Аллергический конъюнктивит во время беременности
Очень редко, однако все же это встречается, когда аллергический конъюнктивит манифестирует в период протекания беременности, или же обостряется уже имеющееся заболевание. Лечение любых аллергических (и не только) заболеваний во время беременности сопряжено со многими трудностями, которые связаны с тем, что в данный период большинство лекарств и некоторые обследования категорически запрещены из-за потенциально возможного вреда плоду.
При беременности симптомы аллергического конъюнктивита абсолютно ничем не отличаются от классических. Само заболевание на плод никак негативно не влияет. Токсическое воздействие на малыша может произойти только в случае употребления будущей мамой в период беременности запрещенных к употреблению лекарственных препаратов.
Диагностика аллергии во время беременности сводится только к анализу крови на специфические иммуноглобулины. Местное лечение возможно исключительно производными кромогликата натрия. Из-за потенциально возможного негативного влияния на плод, при лечении аллергического конъюнктивита во время беременности следует максимально ограничить применение антигистаминных препаратов. Если же их прием неизбежен, то предпочтение следует отдавать препаратам третьего поколения (Телфаст и пр.).
Как и любая другая аллергическая реакция, аллергический конъюнктивит является хроническим заболеванием. Существующие способы терапии могут вызвать достаточно длительную стойкую ремиссию, однако аллергическая настроенность организма все же останется.
Прогноз при аллергическом конъюнктивите вполне благоприятный, однако в случае отсутствия лечения нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции или обострения уже имеющейся патологии глаз (кератита, глаукомы и пр.).
Профилактика аллергического конъюнктивита на сегодняшний день не разработана. Вторичные методы профилактики направлены на устранение из окружающей среды провоцирующего аллергена и на предотвращение обострения уже имеющегося офтальмологического заболевания.
